Técnica neurosensorial, ¿SABES QUÉ ES?
El PNS ó TNS también llamada posturoterapia neurosensorial, es una técnica que se desarrolló siguiendo los principios y conceptos de la POSTUROLOGÍA CLÍNICA, un neologismo creado por Pierre Marie Gagey para traducir en un contexto integrado los estudios sobre reacciones tonales llevados a cabo desde el siglo XIX, creando un examen postural clínico.
La posturología clínica tuvo un aporte en el desarrollo de la investigación clínica con el médico Bernard Weber, quien incrementó sus conocimientos a través de la publicación de artículos y libros.
Estudios de tono
En 1837, Charles Bell (el mismo hombre que dio su nombre a la parálisis facial) postuló: “¿Cómo puede un hombre mantener una postura erguida o inclinada contra el viento que sopla en su contra?
Es evidente que tiene un sentido por el cual conoce la inclinación de su cuerpo y que tiene la capacidad de reajustar y corregir cualquier desviación de su vertical ”.
En ese momento, los fisiólogos buscaban un sentido que controlara el equilibrio, pero acabaron descubriendo varios … los ojos, el vestíbulo, la sensibilidad de los miembros inferiores, la oculomotricidad y el sentido muscular, que es la propiocepción.
Jean Bernard Baron, oftalmólogo, realizó estudios sobre la oculomotricidad y el sistema postural en los años 50 y encontró que este sistema puede considerarse un sistema no lineal, es decir, la intensidad del estímulo es inversamente proporcional a la respuesta presentada a este estímulo. .
En un estudio de peces, encontró que cuando había una desviación del eje ocular de menos de 4 grados, se observaba asimetría postural, el pez nadaba inclinado y no podía nadar en línea recta. Si la desviación fue mayor de 4 grados, no se observó asimetría. El sistema vestibular, más específicamente los canales semicirculares, tienen umbrales de sensibilidad.
Son sensibles a las aceleraciones angulares pero no a todos los tipos de aceleraciones. Varios estudios han analizado estos umbrales y podemos concluir que el sistema vestibular no se activa dentro de las oscilaciones normales de un individuo. Cuando estamos de pie, las oscilaciones en personas normales tienen un área de 100 mm2, y el sistema vestibular se activa en movimientos a partir de 2000 mm2. Pero este sistema que funciona normalmente ayuda en la percepción de las oscilaciones posturales, y esta percepción se realiza a través de los otolitos.
En cuanto a la propiocepción, los husos neuromusculares juegan un papel importante, ya que las oscilaciones generan pequeños estiramientos musculares que corresponden a un aumento significativo de la respuesta del huso. La respuesta de activación de un huso neuromuscular se produce cuando hay un estiramiento de 1 décima de milímetro. La información propioceptiva muscular en el sistema postural fino es discriminativa.
Pero, ¿cómo se gestiona toda esta información?
Es necesaria una integración para recibir toda la información de los Órganos, órganos sensoriales y motores y definir qué se debe hacer para adaptarse a ellos. La mejor explicación encontrada por Pierre Marie Gagey provino de la ingeniería, donde se utiliza un sistema maestro-esclavo para esta explicación. Luego tenemos las «entradas» del sistema postural, la «salida» del sistema y las etapas de lo que llamamos recepción, integración y reacción.
Las «entradas» se dividen en 2, las exoentradas que son los ojos, el vestíbulo y los pies que hacen la conexión entre el hombre y el mundo exterior y las endoentradas que son la oculomotricidad, el vestíbulo y la propiocepción, que ayudan a estabilizar la hombre La «salida» del sistema son las adaptaciones que vemos como cambios posturales y disfunciones en otros sistemas.
Este sistema funciona así: en todo momento nuestro cuerpo recibe información del entorno externo y su interior y envía esta información al «centro de mando» que es el cerebro. En el cerebro se realizan algunas funciones, la recepción de información, el análisis de la información y luego la decisión de lo que se debe hacer, para luego enviar una respuesta al sistema tónico postural para una modificación de su patrón para generar estabilidad postural. Esto es lo que le da la característica de que el sistema postural es un sistema DINÁMICO.
Un ejemplo práctico: si avanzamos, los «sensores» detectan este desplazamiento hacia adelante y envían el mensaje al cerebro. Esta información es recibida por el cerebro y detecta que este desplazamiento hacia adelante puede hacer que la persona caiga hacia adelante, luego envía información a los músculos del cuerpo para que realicen un desplazamiento hacia atrás para estabilizarse.
¿Dónde encaja PNS en esta historia?
En la década de 1980 Philippe Villeneuve, podólogo y osteópata, trabajó junto a Gagey y Weber para mejorar la posturología clínica incluyendo los conocimientos de podología y osteopatía, mejorando las pruebas clínicas capaces de verificar asimetrías posturales tónicas y estudios con plantillas posturales (que tenían los primeros registros a través de Bourdiol). con efectos neurosensoriales, a diferencia de los conceptos mecánicos que existen desde hace mucho tiempo.
En la década de 1990, Villeneuve, en asociación con algunos colaboradores, desarrolló una metodología para el tratamiento manual, basada en una síntesis entre la investigación fundamental en neurociencia y la posturología clínica – la Práctica Neurosensorial – PNS.
PNS está en constante desarrollo y evolución, siempre actualizado con publicaciones en neurociencia.
La técnica:
La sesión de SNP tiene una duración de entre 45 minutos y una hora y el fisioterapeuta revisará las quejas del paciente y hará una serie de preguntas relacionadas con los sistemas de regulación de la postura para orientar la exploración física. Este examen físico se basa en pruebas funcionales que mostrarán las adaptaciones y disfunciones presentes.
Otras pruebas valorarán las diferentes entradas sensoriales (pies, ojos, vísceras, boca, vestíbulo) responsables de las disfunciones y su correlación con los síntomas de los que se queja el paciente.
Posteriormente, se realiza un diagnóstico palpatorio sensorial que le mostrará al fisioterapeuta qué disfunciones están instaladas en qué tejidos / sistemas dentro de una jerarquía que ayuda al terapeuta a identificar, qué, dónde y en qué momento tratar.
En este proceso de identificación de las disfunciones, el terapeuta las normalizará con una técnica sutil y rápida llamada saturación.
Dependiendo del número de disfunciones encontradas, se necesitarán varias saturaciones. Una vez realizado este trabajo de búsqueda de disfunciones a través de este diagnóstico palpatorio sensorial y tratamiento a través de estas saturaciones, se rehacen las pruebas iniciales y el fisioterapeuta comprueba qué pruebas están normalizadas y cuáles no.
En este punto, el fisioterapeuta comprobará qué herramientas serán complementarias al tratamiento, como la prescripción de plantillas posturales, ejercicios oculares y posturales, o incluso la derivación a otros profesionales como dentistas, logopedas que complementarán este trabajo postural.